КТ-коронарографія
КТ-коронарографія — сучасний неінвазивний метод діагностики коронарних судин. Дозволяє виявити звуження артерій, оцінити ризик ішемічної хвороби серця та отримати точні результати обстеження.
КТ-коронарографія — це метод оцінки прохідності артерій серця (коронарних артерій) за допомогою комп’ютерної томографії, дозволяє виявити наявність бляшок, ділянок звуження (стенозу) цих артерій. Цей метод є неінвазивним (тобто не потребує операції або артеріального доступу), швидким (без урахування підготовки саме дослідження займає менше 5 хвилин), безпечним. Проводиться без наркозу, після дослідження пацієнт майже одразу може повернутися до своєї звичайної діяльності.
Обов’язкові умови проведення КТ-коронарографії
- швидкий апарат комп’ютерної томографії (64 зрізи і більше)
- обов’язкове введення контрастної речовини у периферичну вену пацієнта
- обов’язкова ЕКГ-синхронізація (тобто узгодження сканування із серцебиттям пацієнта, щоб отримати зображення артерій тільки в момент спокою серця)
- наявність спеціального програмного забезпечення для оцінки зображень коронарних артерій
Що дозволяє оцінити КТ-коронарографія
- оцінка стенозів (звужень) коронарних артерій
- пошук аномалій розвитку коронарних артерій (неправильне відходження або хід, коронарні фістули, міокардіальні містки тощо)
- прохідність стентів коронарних артерій, аорто-коронарних або мамаро-коронарних шунтів
- окрім оцінки артерій серця, методика дозволяє оцінити саме серце на наявність аномалій розвитку або пухлин, прилеглу грудну аорту (аневризма, розшарування, коарктація та інші аномалії розвитку), аортальний клапан як підготовку до його заміни методом TAVI, легеневі вени як підготовку до абляції при фібриляції передсердь
Коли призначають КТ-коронарографію
Дослідження може бути рекомендоване при:
- підозрі на ішемічну хворобу серця у пацієнтів з низькою/середньою вірогідністю атеросклеротичного ураження (наприклад, у пацієнтів з нормальною ЕКГ або тропонінами, або нетиповою клінікою болю в грудній клітці, при неясних результатах стрес-тестів). Важливо! При підозрі на гострий інфаркт міокарда треба першочергово проводити традиційну інтервенційну ангіографію
- як скринінгове дослідження у молодих пацієнтів (за направленням кардіолога)
- при неможливості провести інтервенційну ангіографію (традиційна ангіографія з доступом через стегнову артерію)
- для оцінки оперативних втручань (стентування у деяких випадках, аорто-коронарне шунтування)
Як проходить обстеження
Важливий попередній відбір пацієнтів — для обстеження не підходять пацієнти з постійною формою фібриляції передсердь або іншими формами аритмії, пацієнти, у яких неможливо знизити пульс менше 65 ударів за хвилину, з масою тіла більше 100–110 кг, зі значно підвищеним рівнем креатиніну (вирахувана по креатиніну швидкість клубочкової фільтрації менше 30 мл/хв/1,73 м²).
У день обстеження пацієнт приймає всі препарати, ліки, які він отримує на постійній основі; бажано відмовитися від фізичної активності, паління, приймання кави, шоколаду та інших кофеїновмісних речовин; за декілька годин до обстеження бажано не їсти (ВАЖЛИВО! Це не стосується пацієнтів з цукровим діабетом або зі строгою обов’язковою дієтою; також не треба приходити на обстеження натще).
Безпосередньо перед обстеженням всередині нашого медичного центру штатний анестезіолог проводить (за необхідності) медикаментозну таблетовану підготовку для зниження пульсу (в ідеалі до рівня менше 60 ударів за хвилину).
Під час процедури пацієнт лежить на столі комп’ютерного томографа. Через венозний катетер (зазвичай встановлений у ліктьову вену) вводиться контрастна речовина для заповнення коронарних артерій. Після цього на фоні короткої затримки дихання томограф виконує серію швидких сканувань зони серця. Обстеження триває кілька хвилин, є безболісним та не потребує відновлення після завершення, пацієнт майже завжди може одразу повернутися до своєї звичайної діяльності.
Де пройти КТ-коронарографію
Пройти обстеження можна за адресами:
